1. Manfaat utama Membaca Untuk Menulis Menulis mempunyai banyak bagi kehidupan manusia. Melalui menulis seseorang dapat mengungkapkan gagasan, pikiran, dan perasaanya dengan baik, terbuka dan total. Jadi pada prinsipnya fungsi utama menulis adalah sebagai alat komunikasi tidak langsung. Mirriam (2005 : 25) juga mengemukakan 12 alasan mengapa kita harus menulis. Alasan-alasan itu adalah sebagai berikut. a. Menulis membantu menemukan jati diri b. Menulis dapat meningkatkan rasa percaya diri dan kebanggan c. Saat menulis, seseorang dapat mendengar keunikan pendapatnya sendiri d. Menulis dapat menunjukkan apa yang diberikan pada dunia e. Dengan menulis, seseorang akan mencari jawaban terhadap pertanyaan dan menemukan pertanyaan baru untuk ditanyakan f. Menulis meningkatkan kreativitas g. Seseorang dapat berbagi dengan orang lain melalui kegiatan menulis h. Menulis memberi tempat untuk melampiaskan amarah atau ketakutan, kesedihan,dan perasaan menyakitkan lainnya i. Menulis dapat membantu menyembuhkan diri j. Menulis memberikan kesenangan dan cara mengungkapkannya k. Menulis membuat hidup lebih hidup l. Menulis seseorang dapat menemukan impian 2. Karya Ilmiah Intervensi gizi untuk terapi tambahan skizofrenia abstrak Skizofrenia adalah suatu kondisi kronis yang berdampak secara signifikan tidak hanya pada individu dan keluarga, tapi gangguan ini juga memiliki konsekuensi yang lebih luas bagi masyarakat dalam hal biaya yang signifikan bagi perekonomian. Kondisi yang sangat lazim ini mempengaruhi sekitar 1% dari populasi di seluruh dunia, namun ada beberapa pilihan terapi. Strategi pengobatan utama untuk skizofrenia adalah obat anti-psikotik (dengan atau tanpa terapi bicara tambahan) meskipun pendekatan ini tidak memiliki khasiat dalam mengelola gejala negatif dari kondisi tersebut, tidak efektif dalam satu-sepertiga dari kelompok pasien dan efek samping obat dapat menjadi parah dan melemahkan. Dalam beberapa tahun terakhir, sejumlah proses patofisiologi telah diidentifikasi dalam kelompok orang dengan skizofrenia termasuk stres oksidatif, metabolisme satu-karbon dan respon imun. Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa mekanisme fisiologis ini diubah dapat diperbaiki dengan intervensi gizi di beberapa individu dengan skizofrenia. Ulasan ini secara ringkas menjelaskan proses tersebut dan menguraikan penelitian yang telah menyelidiki kegunaan pendekatan nutrisi sebagai tambahan untuk obat anti-psikotik termasuk antioksidan dan suplemen vitamin B, saraf dan nutrisi anti-inflamasi dan diet eksklusi. Sementara tidak satupun dari intervensi ini menyediakan 'satu ukuran cocok untuk semua' solusi terapi, kami sarankan bahwa personalisasi perhatian penelitian pendekatan waran karena ada kesepakatan yang berkembang bahwa skizofrenia adalah gangguan spektrum yang berkembang dari interaksi antara faktor lingkungan dan genetik. pengantar Skizofrenia adalah suatu kondisi yang melemahkan yang mempengaruhi 1% dari populasi di seluruh dunia [1]. Gejala skizofrenia yang digambarkan menjadi gejala positif dan negatif; mantan meliputi halusinasi, paranoia dan delusi, dan contoh-contoh yang terakhir dikurangi motivasi, pidato miskin, tumpul mempengaruhi dan penarikan sosial; selain ini label over-melengkung dapat lebih sub-dikelompokkan berdasarkan profil gejala [2]. Gejala-gejala ini umumnya muncul pada masa dewasa awal dan sering bertahan dalam sekitar tiga-perempat ke dua-pertiga dari individu meskipun pengobatan optimal [3-5]. Ini tentu saja abadi dan / atau berfluktuasi penyakit mengarah tidak hanya untuk personal distress dan cacat, tetapi juga menimbulkan beban sosial yang tinggi dengan perkiraan biaya keuangan sebesar £ 11800000000 per tahun di Inggris saja [6]. Selanjutnya pasien skizofrenia sering memiliki kecanduan komorbiditas, kecemasan dan gangguan depresi [7], asma, penyakit paru obstruktif kronik, diabetes tipe-2 dan banyak komplikasi diabetes yang berhubungan [8] dan telah meningkatkan angka kematian dini akibat penyakit jantung iskemik terdiagnosis dan kanker [9,10]. Memang, dibandingkan dengan populasi umum orang-orang dengan skizofrenia memiliki dua sampai tiga kali lipat tingkat kematian yang lebih tinggi, yang setara dengan pengurangan 10-25 tahun dalam kehidupan rentang [11]. Oleh karena itu, ada kebutuhan untuk terus mengembangkan dan mengevaluasi perawatan baru untuk gangguan ini, tidak hanya untuk kepentingan pasien tetapi juga untuk masyarakat luas. Saat ini, obat anti-psikotik (dengan atau tanpa psikoterapi) adalah pengobatan utama bagi individu dengan skizofrenia, intervensi yang mengarah ke dopamin (DA) hipotesis. Teori abadi skizofrenia telah berkembang dari waktu ke waktu dan pertama kali didasarkan pada pengamatan klinis dan bukti selanjutnya empiris dari studi pengobatan anti-psikotik [12]. Secara singkat, pada 1970-an hipotesis DA awalnya menunjuk peran dopamin yang berlebihan pada skizofrenia [13], yang kemudian disempurnakan untuk memasukkan kekhususan daerah dalam hal prefrontal hypodopaminergia dan hyperdopaminergia subkortikal [14]. Namun, tak satu pun dari konseptualisasi ini menyumbang etiologi dopaminergik kelainan dan karenanya ada modifikasi lebih lanjut dari hipotesis DA sebagai 'akhir jalur umum' di mana banyak faktor genetik dan lingkungan dapat mengakibatkan peningkatan presinaptik striatal fungsi dopaminergik [15]. Meskipun obat anti-psikotik telah bertahan sebagai pengobatan yang optimal dan efektif dalam mengelola gejala positif yang terbatas dalam hal mengobati gejala negatif [16]. Selain kelemahan ini terapi obat, jenis terapi hanya didasarkan pada simtomatologi dan dosis sering ditentukan oleh proses trial and error [17]. Pada mereka yang merespons obat anti-psikotik, efek samping dapat menyusahkan dan sering tak tertahankan; ini termasuk gerakan involunter seperti tremor dan kekakuan, obat diinduksi Parkinson, Tardive dyskinesia, hiper-air liur, peningkatan denyut jantung, sindrom metabolik dan berat badan. Seringkali efek samping sendiri membutuhkan terapi farmakologi lebih lanjut dan / atau mengakibatkan penghentian pengobatan, menyebabkan kekambuhan berikutnya. Selanjutnya, sekitar sepertiga dari individu dengan skizofrenia tidak menanggapi obat anti-psikotik, baik sendiri atau bersama dengan konseling psikodinamik dan farmakoterapi lainnya [18]. Namun, ada kini semakin banyak bukti bahwa sejumlah mekanisme fisiologis seperti stres oksidatif, salah satu metabolisme karbon dan respon imun atipikal ada pada individu dengan skizofrenia, bukan semata-mata dopaminergik patofisiologi sesuai hipotesis DA. Selanjutnya, ini berbeda manifestasi patofisiologi dapat diperbaiki dengan strategi pengobatan gizi. Oleh karena itu, artikel ini bertujuan untuk menguraikan secara singkat kemungkinan mekanisme iuran yang mendasari tersebut yang telah diamati pada pasien yang didiagnosis dengan schizophreniaa dan meninjau penelitian dan bukti klinis yang telah mengevaluasi intervensi gizi di samping pengobatan anti-psikotik untuk skizofrenia. Stres oksidatif dan manfaat suplementasi Stres oksidatif terjadi ketika kapasitas pertahanan antioksidan dari organisme tidak dapat menyeimbangkan produksi spesies oksigen reaktif (ROS) dan spesies nitrogen reaktif (RNS), seperti yang dihasilkan dari metabolisme oksidatif yang normal [19]. Ada semakin banyak bukti yang menunjukkan terjadinya stres oksidatif pada pasien dengan skizofrenia [20-22]. Secara keseluruhan, bukti saat ini menunjukkan bahwa ada disregulasi metabolisme radikal bebas, khususnya perubahan dalam kinerja enzimatik dan sistem antioksidan nonenzimatik di setidaknya sub-sekelompok orang dengan skizofrenia [20,22,23]. Selain itu, stres oksidatif dikaitkan dengan sejumlah mekanisme patofisiologis seperti peradangan, disfungsi mitokondria, peroksidasi lipid, kerusakan DNA dan apoptosis dan hypoactive reseptor N-metil-D-aspartat [22-24]. Karena temuan ini, manfaat pengobatan antioksidan sebagai tambahan untuk perawatan standar telah dieksplorasi pada orang dengan skizofrenia, sebagai berikut. N-asetil sistein (NAC) Glutathione (GSH) adalah antioksidan penting dan scavenger radikal bebas yang telah ditemukan menurun pada otak penderita skizofrenia [25,26]. Meskipun suplemen GSH lisan memiliki bioavailabilitas miskin [27], N-Acetyl Cysteine (NAC) telah terbukti berhasil meningkatkan kadar glutathione plasma pada mereka dengan skizofrenia [28]. Dalam sebuah studi kasus seorang wanita berusia 24 tahun dengan paranoid-jenis skizofrenia kronis dan memburuknya yang umumnya tidak responsif terhadap pengobatan anti-psikotik, penambahan suplementasi NAC meningkatkan simtomatologi pasien dalam tujuh hari. Selain gejala-skizofrenia tertentu, perbaikan diamati pada spontanitas, keterampilan sosial dan hubungan keluarga baik oleh pasien dan anggota keluarga. Sebuah RCT termasuk 42 peserta dengan skizofrenia, yang mengalami fase akut simtomatologi, secara acak ditugaskan untuk menerima hingga 2 g / d NAC ditambah hingga 6 mg / d risperidone selama 8 minggu sebagai intervensi tambahan; perbaikan yang signifikan dalam gejala negatif yang ditemukan pada kelompok pengobatan aktif comparted kontrol tetapi tidak di positif atau umum psikopatologi [29]. Selain itu, RCT yang lebih besar dari 140 peserta mengamati peningkatan signifikan pada simtomatologi global, dan gejala umum dan negatif skizofrenia dalam suplementasi NAC (2 g / d, di samping obat anti-psikotik) kelompok dibandingkan dengan kelompok plasebo selama 24 periode minggu, tetapi gejala tidak positif [30]. Khususnya, setelah periode pembersihan 4 minggu efek menguntungkan ini berkurang, dengan pengecualian skor keparahan klinis. Asam alfa lipoic (ALA) Alpha lipoic acid (ALA) adalah antioksidan kuat lain yang melintasi penghalang darah otak dan melakukan fungsi yang mirip dengan GSH. Awal bekerja di tahun 1950-an menunjukkan janji dengan ALA suplementasi [31]. Penelitian yang lebih baru telah difokuskan pada efek samping dari obat anti-psikotik tradisional seperti kenaikan berat badan. Misalnya, Kim et al. [32] mengusulkan bahwa ALA dapat memperbaiki berat badan dengan memodulasi aktivitas protein kinase monophosphate-activated adenosin di hipotalamus dan jaringan perifer pada pasien dengan skizofrenia yang diresepkan terapi anti-psikotik seperti enzim ini terlibat dengan energi homeostasis seluler [33]. Dalam serangkaian kasus lima orang dengan skizofrenia diberikan suplemen ALA, setelah 12 minggu peserta kehilangan sejumlah signifikan secara statistik dari berat badan, kadar kolesterol total yang dikurangi dan peningkatan energi dilaporkan oleh 60% dari sampel; Namun, gejala-gejala skizofrenia tidak membaik dari awal untuk menindaklanjuti [32]. Oleh karena itu, dalam data yang terbatas ini, ALA mungkin bermanfaat dalam menangkal beberapa efek samping yang menyedihkan dari obat anti-psikotik, yang pada gilirannya membantu dengan kepatuhan pengobatan. Selanjutnya, dalam sebuah komentar di Seybolt topik mendorong komunitas ilmiah untuk fokus pada genetik sub-kelompok (misalnya responden dan non-responden) sehingga ditargetkan pengobatan ALA dapat dikembangkan secara khusus untuk responden untuk mengurangi gejala-gejala dan meningkatkan kemampuan fungsional [34 ]. Melatonin (N-asetil-5-methoxytryptamine) Melatonin (N-asetil-5-methoxytryptamine) merupakan senyawa alami yang memainkan peran penting dalam siklus tidur-bangun (ritme sirkadian) dan juga merupakan antioksidan kuat sebagai pemulung radikal bebas langsung dan stimulator enzim antioksidan [35] . Selain itu, melatonin meningkatkan glutathione intraseluler (GSH) dan menstabilkan membran sel [35]. Sekresi melatonin nokturnal telah ditemukan menurun pada pasien bebas narkoba dengan skizofrenia dan ini tidak meningkatkan setelah pengobatan obat anti-psikotik [36-38]. Hal ini mungkin menjelaskan setidaknya sebagian mengapa insomnia gejala perifer sering dilaporkan dalam skizofrenia [39]. Dalam hal suplementasi, sebuah RCT kecil 19 pasien dievaluasi efektivitas melatonin sebagai tambahan untuk perawatan medis standar lebih dari tujuh minggu [40]. Ditemukan bahwa efisiensi tidur meningkat secara signifikan pada mereka yang menerima suplemen melatonin dan selanjutnya adalah yang paling efektif pada orang dengan efisiensi tidur terburuk. Demikian pula dalam RCT yang lebih besar dari 40 peserta, orang-orang dalam kelompok melatonin ditambah melaporkan peningkatan kualitas tidur dan juga meningkatkan kesegaran pada kebangkitan, meningkatkan suasana hati, dan meningkatkan siang hari berfungsi [41]. Meskipun perbaikan ini dalam kualitas tidur mungkin tidak berdampak langsung terhadap gejala dominan skizofrenia, tinggi fungsi dan meningkatkan suasana hati masih temuan penting untuk ini kondisi yang sulit diobati. Akhirnya, dalam tinjauan sistematis literatur, Anderson dan Maes pergi sejauh untuk menunjukkan bahwa mengurangi sekresi melatonin berkontribusi terhadap etiologi dan patofisiologi pada pasien dengan skizofrenia dan harus dipertimbangkan dalam pendekatan pengobatan tidak hanya untuk mengelola gejala tetapi juga untuk kontrol untuk efek samping metabolik obat anti-psikotik [42]. Yang terakhir adalah karena beberapa anti-psikotik, di olanzapine tertentu, mengurangi melatonin yang dapat menjelaskan disregulasi dan berat badan metabolik yang dialami oleh pasien yang memakai obat ini [43]. Memang, dalam sebuah RCT termasuk pasien skizofrenia dan gangguan bipolar, melatonin telah ditambahkan ke generasi kedua pengobatan anti-psikotik selama periode delapan minggu untuk menentukan apakah melatonin bisa melemahkan efek metabolik yang merugikan yang dihasilkan oleh obat-obat ini [44]. Dibandingkan dengan plasebo, kelompok melatonin melihat perbaikan dalam tekanan darah diastolik dan berat badan dilemahkan, meskipun individu dengan gangguan bipolar mengamati efek metabolik yang menguntungkan kuat melatonin pada massa lemak. Vitamin C dan E Vitamin C (asam askorbat) dan E (a-tokoferol) adalah antioksidan diet non-enzimatik yang mungkin bermanfaat dalam mengatasi stres oksidatif pada skizofrenia karena mereka melanggar reaksi radikal rantai bebas [45]. Dalam RCT double-blind, 40 pasien dengan skizofrenia diuji untuk malondialdehid serum (MDA, sebuah penanda peroksidasi lipid) dan asam askorbat plasma pada awal dan delapan minggu setelah suplementasi dengan vitamin C [46]. Tingginya kadar MDA serum dan asam askorbat plasma yang rendah ditemukan dalam sampel secara keseluruhan tetapi pada normalisasi tindak lanjut dari tanda tersebut diamati hanya pada kelompok yang mendapat vitamin C sebagai tambahan untuk pengobatan anti-psikotik. Simtomatologi skizofrenia juga meningkat secara signifikan pada kelompok eksperimen dibandingkan dengan mereka yang menerima plasebo. Studi awal menunjukkan temuan yang menjanjikan dalam kaitannya dengan manfaat dari Vitamin E untuk pengobatan tardive dyskinesia (TD) [47-50]. Namun meta-analisis terbaru dari 11 RCT menyimpulkan bahwa tidak ada bukti bahwa vitamin E meningkatkan didirikan TD; meskipun ada temuan yang terbatas menggambarkan bahwa suplementasi vitamin E dapat mencegah TD dari memburuk [51]. Oleh karena itu, menambahkan Vitamin E untuk protokol pengobatan mungkin masih beberapa manfaat bagi pasien yang mengalami gejala menyedihkan ini yang dapat timbul dari penggunaan jangka panjang obat anti-psikotik. Asam lemak tak jenuh ganda esensial (PUFA) Asam lemak merupakan sekitar 50-60% dari berat kering otak manusia dewasa, dimana 35% terdiri dari asam lemak tak jenuh ganda esensial (EPUFAs) [52]. EPUFAs merupakan komponen penting dari fosfolipid yang terdiri khusus membran sel yang memainkan peran sentral dalam fisiologi dan fungsi otak [53]. EPUFAs telah hipotesis sebagai faktor etiologi skizofrenia pada awal 1990-an [54] karena temuan rendahnya tingkat EPUFAs di membran sel darah merah [55,56] dan otak mereka dengan skizofrenia [57,58]. Selain stres oksidatif, ada berbagai saran lain mengapa tingkat EPUFAs mengalami penurunan pada orang dengan skizofrenia termasuk diubah neuronal membran metabolisme [59] dan / atau disregulasi dari sistem respon inflamasi [60]. Meskipun mekanisme yang tepat di belakang menurunnya tingkat EPUFAs masih dalam perdebatan, ada banyak studi menyelidiki efektivitas suplementasi EPUFA pada pasien dengan skizofrenia. Misalnya, pada orang dewasa muda yang mengalami sub-batas negara psikotik, sebuah omega-3 EPUFA program suplementasi selama 12 minggu yang terdiri dari 700 mg asam eicosapentaenoic (EPA), 480 mg asam docosahexaenoic (DHA), 220 mg omega lainnya 3 EPUFAs (18: 3n3, 18: 4n3, 20: 4n3, 21: 5n3, dan 22: 5n3) ditambah 7,6 mg campuran tokoferol (vitamin E) menurunkan risiko gejala berkembang menjadi gangguan psikotik, dibandingkan dengan plasebo [61]. Pada orang dewasa yang lebih tua dengan skizofrenia tingkat yang lebih rendah dari asam lemak membran sel darah merah ditemukan pada awal dibandingkan dengan kontrol [62]. Tingkat ini meningkat secara signifikan pada 4 bulan setelah suplemen omega-3 EPUFA tindak lanjut dikombinasikan dengan vitamin C dan E dan dikaitkan dengan perbaikan dalam psikopatologi dan kualitas hidup. Yang penting dalam penelitian ini, peserta dengan skizofrenia dipasangkan dengan kontrol kesehatan pada usia, jenis kelamin, etnis, pola makan dan gaya hidup pola sehingga perbedaan dalam tingkat dasar dari EPUFAs tidak karena perbedaan kelompok [62]. Sebuah tinjauan baru-baru ini telah menyarankan bahwa karena kadar asam lemak telah terbukti berkurang pada otak penderita schizophrenia, dan karena jenis suplemen menunjukkan risiko rendah dari bahaya, penambahan EPUFAs untuk perawatan medis standar bagi mereka dengan skizofrenia mungkin menguntungkan [63]. L-Theanine L-Theanine (gamma-glutamylethylamide) adalah asam amino yang ditemukan dalam tanaman teh dan mungkin bermanfaat karena aktivitas antioksidan, yaitu kemampuannya untuk secara efektif menghambat peroksidasi [64] dan mengurangi efek samping doxorubicin yang diinduksi terlibat dalam kerusakan oksidatif [65 ]. Selanjutnya, L-Theanine juga telah diteliti sebagai suplemen terapi tambahan bagi penderita skizofrenia. Dalam 8 minggu double-blind acak placebo-controlled yang termasuk 40 peserta didiagnosis dengan skizofrenia atau gangguan skizoafektif, ditemukan bahwa dibandingkan dengan plasebo, augmentasi terapi antipsikotik dengan L-Theanine dikaitkan dengan pengurangan kecemasan, positif dan umum psikopatologi, dibandingkan dengan plasebo [66]. Namun, simtomatologi negatif, fungsi neurokognitif obyektif, fungsi umum, kualitas hidup dan efek samping prevalensi tidak berbeda dalam kelompok. Dalam hal mekanisme suplemen ini, tingkat sirkulasi indikator neurokimia faktor neurotropik yang diturunkan dari otak (BDNF) dan kortisol-to-dehydroepiandrosterone sulfat (DHEAS) * 100 rasio molar tampaknya terkait dengan perbaikan klinis yang diamati dalam gejala skizofrenia, meskipun alasan yang tepat untuk hubungan ini tidak jelas [67]. Miodownik et al. mendalilkan bahwa perubahan dalam serum tingkat BDNF dan kortisol-to-DHEAS * 100 rasio molar dapat memediasi efek menguntungkan dari L-Theanine augmentasi. Sebagai L-Theanine ditemukan aman dan ditoleransi dengan baik dalam uji coba [66], tampaknya ada pembenaran untuk penggunaannya; Studi skala namun besar dan ulangan dijamin untuk lebih memperjelas peran asam amino ini dalam pengobatan skizofrenia. Satu metabolisme karbon dan vitamin B Pengamatan asli bahwa senyawa alkohol menyimpang tertentu dapat mempengaruhi keadaan mental diusulkan pada tahun 1950 [68] dan kemudian disempurnakan ke dalam siklus hipotesis satu-karbon skizofrenia [69]. Reaksi metilasi kini diakui memiliki pengaruh yang sangat kompleks pada mesin biokimia dan seluler dan merupakan mekanisme biokimia luas [70]. Selanjutnya, peningkatan kadar homosistein (asam amino beracun yang dihasilkan lebih selama proses metilasi normal [71]) telah diamati pada orang dengan skizofrenia [72]. Bidang utama yang diusulkan sebagai faktor dalam etiologi skizofrenia dengan link ke satu metabolisme karbon termasuk rusak / sintesis yang abnormal DNA, regulasi gen, fluiditas membran, fungsi sinaptik, dan sintesis neurotransmitter [70,73-75]. Folat dan vitamin B suplementasi Metabolisme folat adalah mekanisme sentral dalam satu metabolisme karbon di mana ia berinteraksi dengan siklus metionin dan reaksi transmetilasi [76]. Studi mengukur kadar serum folat pada pasien dengan skizofrenia secara konsisten menemukan tingkat signifikan lebih rendah pada mereka dengan gangguan tersebut dibandingkan dengan peserta kontrol [77-79]. Namun, tingkat rendah mungkin tidak secara eksklusif karena asupan makanan sebagai karya terbaru telah menemukan hubungan dalam varian dari empat gen yang terkait dengan metabolisme folat mana varian genetik rendah berfungsi dikaitkan dengan peningkatan keparahan gejala negatif [80]. Oleh karena itu, Roffman et al. menunjukkan bahwa suplementasi folat sebagai tambahan untuk terapi anti-psikotik mungkin bermanfaat pada mereka dengan kerentanan genetik [80]. Sebuah RCT awal suplementasi dengan methylfolate di samping pengobatan standar diilustrasikan perbaikan klinis pada orang dengan skizofrenia atau depresi berat (33% dari yang memiliki defisiensi folat batas atau definitif) selama 6 bulan [81]. Dalam RCT skala besar dari 140 peserta dengan skizofrenia, Roffman et al. pasien secara acak baik asam folat (2 mg) dan vitamin B12 (400 mcg) atau plasebo selama 16 minggu. Kelompok perlakuan aktif menunjukkan perbaikan dalam gejala negatif tetapi hanya jika genotipe yang sebelumnya dikaitkan dengan keparahan gejala negatif yang diperhitungkan. [82]. Demikian pula, manfaat suplementasi folat pada gejala negatif hanya terungkap setelah sampel sub-dikelompokkan berdasarkan genotipe; pasien yang memiliki setidaknya satu salinan varian low-fungsi reduktase methylenetetrahydrofolate (MTHFR) gen menunjukkan peningkatan yang lebih besar dalam gejala negatif dibandingkan dengan kelompok plasebo. Memang varian ini telah dikaitkan dengan timbulnya skizofrenia [83]. Suplementasi folat juga telah terbukti mengurangi kadar homosistein pada individu dengan skizofrenia. Dalam acak, double-blind, placebo-controlled, desain Crossover, pasien dengan kadar homocysteine tinggi diberi asam folat lisan, B-12, dan piridoksin selama tiga bulan, diikuti dengan plasebo [84]. Kadar homosistein menurun selama fase suplemen penelitian dan dikaitkan dengan perbaikan klinis pada simtomatologi dan kinerja neurokognitif. Oleh karena itu, pengobatan tambahan dengan vitamin B tampak menjanjikan pada mereka dengan kadar homosistein yang tinggi dan juga pada orang dengan kecenderungan genetik untuk metabolisme folat yang abnormal. Memang, Roffman et al. [80] mengusulkan bahwa genotip berdasarkan gen tertentu yang memainkan peran penting dalam metabolisme jalur folat dan sistem juga lebih luas dari metilasi dapat menyebabkan ditargetkan strategi pengobatan gizi bagi mereka dengan skizofrenia. Respon imun yang dimediasi dan manfaat terapeutik dari casein- dan bebas gluten diet Penyakit celiac (CD) adalah kondisi kekebalan-dimediasi yang mengarah ke peradangan pada mukosa usus kecil yang mengakibatkan kerusakan, kehilangan villi serap dan malabsorpsi akhirnya nutrisi [85]. CD dipicu oleh gliadin, protein yang ditemukan dalam gluten gandum, dan protein larut alkohol lainnya (prolamines) yang terkandung dalam barley dan rye [86]. Penghapusan gluten mengembalikan mukosa usus, menyelesaikan gejala dan meningkatkan kualitas hidup [86,87]. Hubungan antara skizofrenia dan CD pada anak-anak dan dewasa muda diamati dalam pengaturan klinis pada awal tahun 1950-an dan 60-an [88,89]. Sebuah studi kasus-terkontrol berbasis populasi baru-baru ini yang memperkirakan prevalensi seumur hidup dari berbagai gangguan autoimun skizofrenia menemukan bahwa mereka dengan kondisi yang 3,6 kali lebih mungkin didiagnosis dengan CD daripada kelompok kontrol sehat [90]. Dalam review dari bukti epidemiologi, Kalaydjian et al. mencatat bahwa prevalensi rata-rata CD pada mereka dengan skizofrenia di studi sebelas adalah 2,6%, yang lebih tinggi bahwa estimasi 1% dari kasus didiagnosis dari CD pada populasi umum [91]. Namun, penelitian telah mengidentifikasi bahwa respon imun anti-gliadin dalam skizofrenia mungkin memiliki spesifisitas antigenik yang berbeda, menjadi independen dari kerja enzim transglutaminase yang ditemukan pada mereka dengan CD [92]. Pada beberapa individu dengan skizofrenia dan kondisi kejiwaan lain seperti gangguan kecemasan, depresi dan suasana hati, gangguan perhatian defisit hiperaktif (ADHD) dan gangguan spektrum autisme, CD dan sensitivitas gluten yang mungkin terlibat dalam gangguan permeabilitas usus dan kelainan imunologi, yang mengarah ke neurologis dan simtomatologi kejiwaan [93]. Diet Pengecualian sebagai tambahan untuk obat anti-psikotik Sejumlah penelitian telah menemukan resolusi gejala yang signifikan setelah pengenalan diet bebas gluten untuk pasien dengan skizofrenia, selain perawatan standar. Karya awal Dohan menemukan perbaikan klinis pada 62% dari pasien laki-laki yang menerima susu- dan sereal diet bebas [94]. Para pasien pada diet ini dipindahkan dari pengaturan rawat inap terkunci ke sebuah bangsal terbuka setelah rata-rata tujuh hari; dibandingkan, hanya 36% dari orang-orang pada diet tinggi sereal yang cocok untuk pindah ke pengaturan yang lebih aman dalam jangka waktu ini. Sebuah studi tindak lanjut direplikasi hasil ini dan juga menemukan bahwa orang-orang di susu- dan diet sereal bebas pindah dari terkunci ke bangsal terbuka dua kali lebih cepat sebagai pasien yang mengkonsumsi makanan sereal tinggi [95]. Tellingly, ketika gluten ditambahkan ke diet eksperimental (tanpa sepengetahuan pasien atau staf ') efek menghilang dalam kedua studi. Temuan Analog diamati pada 14 partisipan yang diberi diet susu- dan sereal bebas selama enam minggu dan tantangan gandum buta berikutnya [96]. Perbaikan di 30 dari 30 ukuran psikopati, penghindaran sosial dan partisipasi berkurang ketika gluten diperkenalkan untuk diet tetapi kembali dengan gandum telah dihapus lagi. Namun penelitian lain menunjukkan baik campuran atau tidak signifikan hasil [97-101], menyimpulkan bahwa diet eksklusi hanya mungkin bermanfaat bagi sub-kelompok orang dengan skizofrenia. Selain itu, karena dengan semua intervensi yang diuraikan dalam tulisan ini, pengenalan diet eksklusi hanya harus dipertimbangkan sebagai add-on untuk pengobatan tradisional farmakologis. Vitamin D sebagai faktor risiko untuk pengembangan skizofrenia Telah dihipotesiskan bahwa rendah prenatal vitamin D merupakan faktor risiko untuk kejadian onset dewasa skizofrenia sebagai kurangnya vitamin ini larut dalam lemak dan hormon steroid detrimentally dapat berdampak pada otak janin berkembang [102]. Penelitian menggunakan model hewan telah menunjukkan bahwa rendah prenatal vitamin D mengubah perkembangan otak [103]. Data epidemiologis seperti musim kelahiran (prevalensi yang lebih tinggi dari orang dengan skizofrenia telah diamati untuk dilahirkan di musim dingin [104]), kelahiran perkotaan [105], tingkat yang lebih tinggi skizofrenia pada kelompok migran [106] dan malnutrisi prenatal [107] telah dikutip sebagai dukungan untuk hipotesis ini [108109]. Dalam sebuah studi kohort kelahiran skala besar 9114 orang di Finlandia, penggunaan suplemen vitamin D pada tahun pertama kehidupan dikaitkan dengan penurunan risiko mengembangkan skizofrenia pada 31 tahun, dengan dosis yang lebih tinggi dipandang lebih menguntungkan daripada yang lebih rendah jumlah [110]. Temuan ini, bagaimanapun, hanya diamati pada pria, bukan wanita. Sebaliknya dalam penelitian yang mengamati wanita saja, mereka yang memiliki asupan makanan tertinggi vitamin D memiliki risiko 37% lebih rendah untuk mengembangkan gejala psikotik seperti dibandingkan dengan wanita dengan asupan terendah, ketika mengontrol usia, asupan energi total, negara kelahirannya , BMI dan asupan makanan vitamin B12 [111]. Namun, ada bukti bahwa dosis tinggi vitamin D tidak selalu pelindung; dalam 424 pasangan yang cocok dari kohort berbasis populasi, hubungan bi-modal muncul di mana peserta dengan tingkat terendah dan tertinggi vitamin D mengalami peningkatan risiko skizofrenia. Oleh karena itu, hubungan antara vitamin D dan skizofrenia membutuhkan penyelidikan lebih lanjut, meskipun review baru-baru bukti menyimpulkan bahwa jumlah vitamin D yang dibutuhkan untuk perkembangan otak normal dan fungsi dan lebih jauh lagi bahwa pada kelompok berisiko harus ditawarkan suplementasi [112]. Hal-hal penting dalam artikel tersebut. • Strategi pengobatan utama untuk skizofrenia adalah obat anti-psikotik (dengan atau tanpa terapi bicara tambahan) meskipun pendekatan ini tidak memiliki khasiat dalam mengelola gejala negatif dari kondisi tersebut, tidak efektif dalam satu-sepertiga dari kelompok pasien dan efek samping obat dapat menjadi parah dan melemahkan. • Dibandingkan dengan populasi umum orang-orang dengan skizofrenia memiliki dua sampai tiga kali lipat tingkat kematian yang lebih tinggi, yang setara dengan pengurangan 10-25 tahun dalam kehidupan rentang. Oleh karena itu, ada kebutuhan untuk terus mengembangkan dan mengevaluasi perawatan baru untuk gangguan ini, tidak hanya untuk kepentingan pasien tetapi juga untuk masyarakat luas. • tambahan untuk perawatan standar telah dieksplorasi pada orang dengan skizofrenia, sebagai berikut. N-asetil sistein (NAC), Asam alfa lipoic (ALA), Melatonin (N-asetil-5-methoxytryptamine), Vitamin C (asam askorbat) dan E (a-tokoferol), Asam lemak tak jenuh ganda esensial (PUFA), L-Theanine (gamma-glutamylethylamide). Topik karya Ilmiahnya adalah “Penyakit Skizofrenia adalah salah satu penyakit otak dan mental yang serius, Dibandingkan dengan populasi umum orang-orang dengan skizofrenia memiliki dua sampai tiga kali lipat tingkat kematian yang lebih tinggi.” 3. Artikel GIZI, KUNCI ATASI ASI MINIM Posted on 5 February 2013 | Leave a comment Air Susu Ibu (ASI) adalah makanan terbaik untuk bayi sampai usia enam bulan dan disempurnakan sampai usia dua tahun. ASI mengandung gizi yang sesuai dengan kebutuhan bayi sehingga penyerapan zat gizi optimal pada saat pencernaan. Tidak hanya itu, ASI juga memiliki zat imun yang dibutuhkan sebagai sistem kekebalan tubuh bayi. Dari beberapa keunggulan tersebut, tentunya ASI layak jika disandingkan pada urutan prioritas dibandingkan dengan susu formula. Ironisnya, menurut Riskesdas 2010 jumlah bayi yang mendapatkan ASI di Indonesia hanya mencapai 15,3 %. Sisanya adalah bayi yang mendapatkan susu formula, makanan padat dan campuran antara susu formula dan ASI. Padahal, pemberian ASI pada bayi dapat menurunkan angka kematian pada bayi. Banyak hal yang menyebabkan bayi tidak mendapatkan ASI sebagaimana mestinya. Faktor sosial kultural, seperti gencarnya promosi susu formula, ketidaktahuan masyarakat dan kurangnya fasilitas tempat menyusui di tempat kerja dan publik yang menjadi faktor utama minimnya angka bayi yang mendapatkan ASI ekslusif. Selain faktor tersebut, faktor produksi ASI juga merupakan kendala yang sering dialami oleh ibu menyusui. Pada kasus dimana bayi tidak mendapatkan ASI, khususnya yang disebabkan oleh asupan gizi yang kurang optimal pada ibu menyusui, layak mendapatkan perhatian khusus. Hal ini dikarenakan sang ibu bukannya enggan memberikan ASI ekslusif kepada buah hati namun produksi ASI yang minim atau bahkan nihil memaksa buah hati tidak mendapatkan yang terbaik di usianya. Arifin (2006) mengatakan ibu yang kekurangan gizi akan mengakibatkan menurunnya jumlah ASI dan akhirnya berhenti. Banyak faktor yang bisa menyebabkan produksi ASI ibu menyusui menurun, salah satunya adalah faktor makanan. Krisnatuti & Hastoro (2000) menyatakan, tambahan energi yang diperlukan oleh ibu bertujuan untuk meningkatkan kualitas dan kuantitas ASI. Untuk menghasilkan ASI yang berkualitas maka ibu yang menyusui dianjurkan mengkonsumsi makanan yang mengandung energi dan zat-zat gizi lengkap. Beberapa nutrisi yang harus diperhatikan untuk menjaga kontinuitas dari ASI adalah jumlah kalori makanan, vitamin dan mineral. Tidak hanya itu, menurut Nanny Djaja, selama menyusui ibu membutuhkan tambahan protein diatas kebutuhan normal. Penambahan protein bagi ibu menyusui bukan hanya untuk transformasi menjadi protein susu tetapi juga untuk sintesis hormon prolaktin serta hormon oksitosin (membantu mengeluarkan ASI). Setelah kita mengetahui nutrisi yang dibutuhkan untuk ibu menyusui, sekarang kita beranjak pada makanan-makanan jitu yang dapat memperlancar ASI sang ibu. 1. Daun katuk. Daun katuk memiliki kandungan vitamin A, C, B1, zat besi, kalium, protein, fosfor, sterol, alkaloid, dan asam seskuiterna. Daun katuk efektif meningkatkan ASI. 2. Pare. Pare memiliki khasiat yang sangat manjur untuk mengentalkan dan memperbanyak produksi ASI, sehingga bayi akan mudah kenyang. 3. Kacang hijau. Kaya protein, tiamin (vitamin B1), zat besi, magnesium, fosfor, kalium dan mangan. Tiamin atau vitamin B1 mengubah karbohidarat menjadi energi. Kekurangan tiamin akan menyebabkan ibu menyusui jadi mudah tersinggung, sulit konsentrasi dan kurang bersemangat. Mood yang baik akan memicu hormon oksitosin untuk mengeluarkan ASI 4. Pepaya. Mengandung vitamin A, C, kalium, dan asam folat. Sangat baik bagi ibu menyusui agar tidak mudah capek/lelah, serta ASI yang diproduksi akan berlimpah. Bunga pepaya juga baik untuk menambah nafsu makan ibu. Baik untuk memenuhi kebutuhan kalium di masa menyusui. Kekurangan kalium juga menyebabkan perubahan suasana hati menjadi seperti depresi, sementara saat menyusui sang ibu perlu berpikiran positif dan bahagia. Setelah mengetahui betapa banyak keunggulan ASI dan kemudahan untuk mengatasi masalah minimnya produktivitas ASI, tentunya pembaca akan berpikir ulang untuk memberikan yang nomor dua bagi buah hati 5. Informasi Pengetahuan dalam bentuk PDF PENDIDIKAN GIZI MENUJU INDONESIA SEHAT SALAH SATU ALTERNATIF DALAM PENGEMBANGAN KURIKULUM BIDANG BOGA Ellis Endang Nikmawati, Universitas Pendidikan Indonesia, ellisen_nik @ yahoo.com ABSTRAK Masalah gizi merupakan masalah multi dimensi, dipengaruhi oleh berbagai faktor penyebab. Penyebab langsung gizi kurang adalah makan tidak seimbang, baik jumlah dan mutu gizinya, zat gizi tidak dapat dimanfaatkan oleh tubuh karena ada gangguan penyerapan akibat penyakit infeksi. Penyebab tidak langsung; tidak cukup tersedianya pangan di rumah tangga, kurang baiknya pola pengasuhan anak terutama dalam pola pemberian makan pada balita, kurang memadainya sanitasi dan kesehatan lingkungan serta kurang baiknya pelayanan kesehatan. Semua keadaan ini berkaitan erat dengan rendahnya tingkat pendidikan, tingkat pendapatan dan kemiskinan. Faktor yang berpengaruh adalah faktor perilaku yang berkaitan dengan pengetahuan dan pendidikan yang menentukan perilaku seseorang untuk berperilaku sehat. Pada umumnya gizi kurang terjadi karena kemiskinan, pangan kurang tersedia, pengetahuan gizi rendah, kebiasaan makan, dan faktor lainnya.(Suhardjo,1990). Gizi merupakan salah satu faktor yang ikut menentukan kualitas sumber daya manusia, Jalal dan Atmojo (1998) untuk menciptakan sumberdaya manusia yang berkualitas tentunya banyak faktor yang harus diperhatikan, antara lain faktor pangan (unsur gizi), kesehatan, pendidikan, informasi teknologi dan jasa pelayanan lainnya. Nikmawati dkk, (2004). “ Tingkat penguasaan pengetahuan pangan dan gizi siswi SMU di Kabupaten Bandung (70,29%) agak rendah, (16,67%) rendah dan (13.04%) cukup. Data tersebut menunjukkan tingkat penguasaan pengetahuan pangan dan gizi masih kurang. Latifah dkk (2002): “Tujuan pendidikan pangan dan gizi diarahkan agar setiap peserta didik memiliki wawasan yang cukup dalam hal kebutuhan gizi setiap anggota rumah tangga (Ibu hamil, ibu menyususi, bayi, Balita, remaja, dewasa dan usia lanjut) serta memiliki keterampilan teknis dalam memilih, mengolah dan menyajikan makanan di tingkat rumah tangga.” Dengan demikian pendidikan pangan dan gizi penting diberikan pada peserta didik agar mereka memiliki pengetahuan dan keterampilan pangan dan gizi untuk kelangsungan hidup di masa depan yang berkualitas. PENDAHULUAN Pembangunan suatu bangsa merupakan upaya pemerintah bersama masyarakat dalam mensejahterakan bangsa. Keberhasilan pembangunan nasional ditentukan oleh ketersediaan sumber daya manusia (SDM). SDM yang berkualitas dicirikan dengan fisik yang tangguh, mental yang kuat, kesehatan yang prima dan menguasai ilmu pengetahuan serta teknologi. Indikator yang digunakan untuk pengukur tinggi rendahnya kualitas SDM antara lain indeks kualitas hidup atau yang lebih dikenal dengan Indeks Pembangunan Manusia (IPM) dan Indeks Kemiskinan Manusia (IKM). Pada dasarnya IPM dan IKM mempunyai komponen yang sama, yaitu angka harapan hidup (tingkat kesehatan), penguasaan ilmu pengetahuan (tingkat pendidikan) dan standar kehidupan yang layak (tingkat ekonomi). Pada IPM standar hidup layak dihitung dari pendapatan per kapita, sementara IKM diukur dengan persentase penduduk tanpa akses terhadap air bersih, fasilitas kesehatan dan balita kurang gizi. Banyaknya balita yang mengalami gizi kurang salah satu penyebabnya adalah karena ibu sebelum, semala dan setelah melahirkan mengalami Anemi Gizi Besi. Pada tahun 2003 IPM Indonesia pada peringkat 112 dari 175 negara, sementara IKM pada peringkat 33 dari 94 negara. Tiga faktor utama penentu IPM yang dikembangkan UNDP adalah tingkat pendidikan, kesehatan dan ekonomi. Ketiga faktor tersebut erat kaitannya dengan status gizi masyarakat. Salah satu prioritas pembangunan nasional di bidang kesehatan adalah upaya perbaikan gizi yang berbasis pada sumberdaya, kelembagaan dan budaya lokal. Kurang gizi berdampak pada penurunan kualitas SDM yang lebih lanjut dapat berakibat pada kegagalan pertumbuhan fisik, perkembangan mental dan kecerdasan, menurunkan produktivitas, meningkatkan kesakitan serta kematian. Masalah gizi merupakan masalah yang multi dimensi, dipengaruhi oleh berbagai faktor penyebab. Penyebab langsung gizi kurang adalah makan tidak seimbang, baik jumlah dan mutu asupan gizinya, di samping itu asupan zat gizi tidak dapat dimanfaatkan oleh tubuh secara optimal karena adanya gangguan penyerapan akibat adanya penyakit infeksi. Penyebab tidak langsung adalah tidak cukup tersedianya pangan di rumah tangga, kurang baiknya pola pengasuhan anak terutama dalam pola pemberian makan pada balita, kurang memadainya sanitasi dan kesehatan lingkungan serta kurang baiknya pelayanan kesehatan. Semua keadaan ini berkaitan erat dengan rendahnya tingkat pendidikan, tingkat pendapatan dan kemiskinan. Akar masalah gizi adalah terjadinya krisis ekonomi, politik dan sosial termasuk kejadian bencana alam, yang mempengaruhi ketidak seimbangan antara asupan makanan dan adanya penyakit infeksi, yang pada akhirnya mempengaruhi status gizi balita. Kemiskinan dan kurang gizi merupakan suatu fenomena yang saling terkait, oleh karena itu meningkatkan status gizi suatu masyarakat erat kaitannya dengan upaya peningkatan ekonomi. Beberapa penelitian di banyak negara menunjukkan bahwa proporsi bayi dengan (BBLR) Berat Bayi Lahir rendah berkurang seiring dengan peningkatan pendapatan nasional suatu negara. Secara umum dapat dikatakan bahwa peningkatan ekonomi sebagai dampak dari berkurangnya kurang gizi dapat dilihat dari dua sisi, pertama berkurangnya biaya berkaitan dengan kematian dan kesakitan dan di sisi lain akan meningkatkan produktivitas. Manfaat ekonomi yang diperoleh sebagai dampak dari perbaikan status gizi adalah: berkurangnya kematian bayi dan anak balita, berkurangnya biaya perawatan untuk neonatus, bayi dan balita, produktivitas meningkat karena berkurangnya anak yang menderita kurang gizi dan adanya peningkatan kemampuan intelektualitas, berkurangnya biaya karena penyakit kronis serta meningkatnya manfaat “intergenerasi” melalui peningkatan kualitas kesehatan. Berdasarkan analisis Bloomm (1978) menunjukan bahwa status kesehatan termasuk status gizi dipengaruhi oleh faktor lingkungan, perilaku, pelayanan kesehatan dan faktor keturunan. Faktor lingkungan antara lain lingkungan fisik, boilogis dan sosial memegang peranan yang terbesar dalam menentukan status kesehatan dan gizi, selanjutnya faktor yang cukup berpengaruh adalah faktor perilaku yang berkaitan dengan pengetahuan dan pendidikan yang menentukan perilaku seseorang atau kelompok untuk berperilaku sehat atau tidak sehat. Faktor pelayanan kesehatan memegang peranan yang lebih kecil dalam menentukan status kesehatan dan gizi dibandingkan dengan kedua faktor tersebut, sedangkan faktor keturunan mempunyai pengaruh yang lebih kecil dibandingkan faktor lingkungan, perilaku dan pelayanan kesahatan. Faktor Yang Berkaitan dengan Peningkatan Mutu SDM (Martorell 1992) sedangkan faktor keturunan mempunyai pengaruh yang lebih kecil dibandingkan faktor lingkungan, perilaku dan pelayanan kesahatan. Investasi di sektor sosial (gizi,kesehatan dan pendidikan) akan memperbaiki keadaan gizi masyarakat yang merupakan salah satu faktor penentu untuk meningkatkan kualitas SDM. Dengan meningkatnya kualitas SDM, akan meningkatkan produktivitas kerja yang selanjutnya akan meningkatkan ekonomi. Dengan terjadinya perbaikan ekonomi akan mengurangi kemiskinan dan selanjutnya akan meningkatkan keadaan gizi, meningkatkan kualitas SDM. Meningkatkan produktivitas dan seterusnya. Rendahnya status gizi masyarakat disebabkan oleh berbagai faktor yang saling berkaitan, terutama dipengaruhi oleh ketersediaan pangan di tingkat rumah tangga kemiskinan, pendidikan dan lingkungan serta budaya yang ada di masyarakat. Memburuknya status gizi pada kelompok rentan, yakni wanita usia subur, ibu hamil, ibu menyusui, mengakibatkan rendahnya tingkat kesehatan bayi baru lahir. Hal ini diperburuk lagi oleh pemberian air susu ibu (ASI) eksklusif yang semakin berkurang dan pola pemberian makanan pendamping ASI yang tidak tepat, sehingga akan menyebabkan terganggunya pertumbuhan dan perkembangan intelektual balita. Gangguan pertumbuhan dan perkembangan intelektual terjadi sejak dalam kandungan dan berlanjut pada usia balita, sehingga mengancam kualitas sumber daya manusia generasi mendatang. Akibatnya, mereka akan sulit bersaing dalam angkatan kerja di era globalisasi. Perempuan secara kodrati memiliki fungsi-fungsi reproduksi yang berbeda dengan pria, yaitu haid, hamil, melahirkan dan menyusui; suatu proses yang sangat menentukan derajat kesehatan dirinya dan anak kandungnya. Dalam kaitan ini, dapat dipastikan bahwa kualitas perempuan sebetulnya merupakan kondisi dasar yang ikut mempengaruhi rendahnya kualitas generasi penerusnya. (Gomez A and Meacham, 1998). Misalnya, kualitas kesehatan dan pendidikan seorang ibu yang relatif rendah pada gilirannya akan menghasilkan anak yang tumbuh kembangnya tidak sempurna. Pada masa remaja kekurangan intake zat gizi terus berlangsung, karena tuntutan dunia patriarki, dimana perempuan dinilai dari bentuk badannya (langsing, seksi, dan sebagainya) sehingga banyak remaja yang melakukan pembatasan makan demi mendapatkan bentuk badan yang baik, akibatnya anemia pada perempuan bertambah. Perempuan remaja sering kali mendapatkan tekanan agar memulai kehidupan seksual aktif pada usia yang sangat muda. Peningkatan kualitas perempuan menjadi dasar untuk menciptakan pembangunan yang berkelanjutan bagi suatu bangsa. Analisa ekonomi memberikan bukti bahwa rendahnya pendidikan dan ketrampilan perempuan, derajat kesehatan dan gizi yang rendah, serta terbatasnya akses terhadap sumber daya pembangunan akan membatasi produktivitas bangsa, membatasi pertumbuhan ekonomi, dan mengurangi efisiensi pembangunan secara keseluruhan. Untuk meningkatkan kualitas sumber daya manusia (SDM), prioritas pembangunan di bidang kesehatan lebih ditujukan pada kesehatan ibu dan anak. Masa kehamilan harus mendapat perhatian khusus karena masa tersebut merupakan periode yang sangat menentukan kualitas SDM di masa depan. Kesehatan ibu selama kehamilan berperan penting terhadap pertumbuhan dan perkembangan bayi yang dilahirkan. Oleh sebab itu itu masa kehamilan ibu perlu perhatian agar mendapat zat gizi yang cukup. Rendahnya status gizi masyarakat disebabkan oleh berbagai faktor yang saling berkaitan, terutama dipengaruhi oleh ketersediaan pangan di tingkat rumah tangga kemiskinan, pendidikan dan lingkungan serta budaya yang ada di masyarakat. Memburuknya status gizi pada kelompok rentan, yakni wanita usia subur, ibu hamil, ibu menyusui, mengakibatkan rendahnya tingkat kesehatan bayi baru lahir. Hal ini diperburuk lagi oleh pemberian air susu ibu (ASI) eksklusif yang semakin berkurang dan pola pemberian makanan pendamping ASI yang tidak tepat, sehingga akan menyebabkan terganggunya pertumbuhan dan perkembangan intelektual balita. Gangguan pertumbuhan dan perkembangan intelektual terjadi sejak dalam kandungan dan berlanjut pada usia balita, sehingga mengancam kualitas sumber daya manusia generasi mendatang. Akibatnya, mereka akan sulit bersaing dalam angkatan kerja di era globalisasi. Program pencegahan gizi kurang yang akan diselenggarakan harus sesuai dengan situasi masyarakat dan daerah. Pada umumnya gizi kurang terjadi karena kemiskinan, pangan kurang tersedia, pengetahuan gizi rendah, kebiasaan makan, dan faktor lainnya.(Suhardjo,1990). Gizi merupakan salah satu faktor yang ikut menentukan kualitas sumber daya manusia, sepertiu diuraikan oleh Jalal dan Atmojo (1998) untuk menciptakan sumberdaya manusia yang berkualitas tentunya banyak faktor yang harus diperhatikan, antara lain faktor pangan (unsur gizi), kesehatan, pendidikan, informasi teknologi dan jasa pelayanan lainnya. Dari sekian banyak faktor pendidikan merupakan hal penting yang ikut menentukan pada keadaan gizi seseorang. Untuk itu maka pendidikan gizi penting dilakukan untuk menghasilkan sumber daya manusia yang berkualitas.Suatu hal yang meyakinkan tentang pentingnya pengetahuan gizi didasarkan pada kenyataan : 1. Status gizi yang cukup adalah penting bagi kesehatan dan kesejahteraaan. 2. Setiap orang akan cukup gizi jika makanan yang dimakannya mampu menyediakan zat gizi yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan yang optimal. 3. Pengetahuan gizi dan kesehatan perlu diketahui oleh semua orang sehingga seseorang dapat belajar menggunakan pangan dengan baik bagi kesehatan dan pemenuhan gizi. Kurangnya pengetahuan dan salah konsepsi tentang kebutuhan pangan dan nilai pangan adalah umum dijumpai setiap negara di dunia. Kemiskinan dan kekurangan persediaan pangan yang bergizi merupakan factor penting dalam masalah kurang gizi. Lain sebab yang penting dari gangguan gizi adalah kurangnya pengetahuan gizi untuk menerapkan informasi tersebut dalam kehidupan sehari-hari.(Suhardjo,1989) Berbagai akibat dan konsekuensi masalah gizi kurang telah dikemukakan di atas, untuk mengatasi masalah itu upaya pendidikan gizi merupakan salah satu usaha yang sangat penting, melalui usaha itu diharapkan orang bisa memahami pentingnya gizi dan kesehatan, sehingga mau bersikap dan bertindak mengikuti norma-norma gizi. Pendekatan edukatif diartikan sebagai rangkaian kegiatan yang dilakukan secara sistematik-terencana-terarah, dengan peran serta aktif individu maupun kelompok atau masyarakat, untuk memecahkan dengan memperhitungkan faktor sosial-ekonomi-budaya setempat. Dengan pendekatan edukatif ini yang hendak dicapai bukan sekedar terpecahnya masalah atau terpenuhinya kebutuhan individu atau masyarakat, melainkan sekaligus ingin mengembangkan kemampuan individu atau masyarakat untuk bertindak sendiri memecahkan masalah yang dihadapi. Pendidikan nasional yang berdasarkan Pancasila dan Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945 berfungsi mengembangkan kemampuan dan membentuk watak serta peradaban bangsa yang bermartabat dalam rangka mencerdaskan kehidupan bangsa, bertujuan untuk mengembangkan potensi peserta didik agar menjadi manusia yang beriman dan bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa, berakhlak mulia, sehat, berilmu, cakap, kreatif, mandiri, dan menjadi warga negara yang demokratis serta bertanggung jawab. Untuk mengemban fungsi tersebut pemerintah menyelenggarakan suatu sistem pendidikan nasional sebagaimana tercantum dalam Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional. (Peraturan Mendiknas, No.22 (2006)). Pendidikan mendorong terciptanya manusia Idonesia yang memiliki kemampuan yang optimal. Kemampuan tersebut dapat berupa pengetahuan, keterampilan dan keahlian yang berguna untuk mengembangkan potensi yang dimiliki sesuai perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi. Faktor lain yang berpengaruh terhadap peningkatan sumber daya manusia adalah tingkat penguasaan pengetahuan pangan dan gizi dan keadaan status gizi seseorang, karena dengan penguasaan pengetahuan pangan dan gizi yang baik diharapkan pola konsumsi juga baik, sehingga status gizi dalam keadaan baik. Hasil penelitian Nikmawati dkk, (2004).menunjukkan bahwa tingkat penguasaan pengetahuan pangan dan gizi yang dimiliki oleh siswi SMU yang ada di Kabupaten Bandung menunjukkan lebih dari setengahnya (70,29%) berada pada kriteria agak rendah, sebagian kecil masing-masing (16,67%) tingkat penguasaan pangan dan gizi rendah dan (13.04%) berada pada kriteria cukup. Data tersebut menunjukkan bahwa tingkat penguasaan pengetahuan pangan dan gizi masih kurang baik. Keadaan tersebut karena pelajaran Pendidikan Kesejahteraan Keluarga (PKK), salah satunya Keterampilan Tata Boga ditiadakan kalaupun ada berupa ekstra kurikuler atau mata pelajaran pilihan. Munculnya masalah gizi terutama gizi buruk pada Balita juga gizi lebih (double borden) menuntut segeranya direalisasikan pembelajaran gizi di sekolah-sekolah khususnya di SMK yang pada umumnya terdiri dari remaja putri, sehingga hal-hal yang tidak diinginkan berkaitnya dengan kemunduran SDM dapat dihindari sedini mungkin. Latifah dkk menyatakan bahwa : “Tujuan pendidikan pangan dan gizi diarahkan agar setiap peserta didik memiliki wawasan yang cukup dalam hal kebutuhan gizi setiap anggota rumah tangga (Ibu hamil, ibu menyususi, bayi, Balita, remaja, dewasa dan usia lanjut) serta memiliki keterampilan teknis dalam memilih, mengolah dan menyajikan makanan di tingkat rumah tangga.” Dengan demikian pendidikan pangan dan gizi penting diberikan kepada semua orang pada berbagai jenjang pendidikan khususnya Sekolah Menengah Kejuruan Pariwisata dimana pada umumnya terdiri dari siswa remaja putri agar mereka memiliki pengetahuan dan keterampilan pangan dan gizi untuk kelangsungan hidup di masa depan yang berkualitas. PEMBAHASAN Kerangka Dasar Kurikulum Kelompok Mata Pelajaran Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan pasal 6 ayat (1) menyatakan bahwa kurikulum untuk jenis pendidikan umum, kejuruan, dan khusus pada jenjang pendidikan dasar dan menengah terdiri atas: a. kelompok mata pelajaran agama dan akhlak mulia; b. kelompok mata pelajaran kewarganegaraan dan kepribadian; c. kelompok mata pelajaran ilmu pengetahuan dan teknologi; d. kelompok mata pelajaran estetika; e. kelompok mata pelajaran jasmani, olahraga dan kesehatan. Pendidikan gizi sebagai salah satu alternatif dalam pengembangan kurikulum bidang Boga bisa dimasukkan ke dalam kelompok mata pelajaran ilmu pengetahuan dan teknologi atau disisipkan pada kelompok mata pelajaran jasmani, olahraga dan kesehatan. Dimana selama ini kelompok mata pelajaran tersebut lebih menekankan kepada kesehatan jasmani dan melakukan praktek olah raga, seperti senam kebugaran, lari, renang, basket, volley ball, dll. Selain tujuan dan cakupan kelompok mata pelajaran sebagai bagian dari kerangka dasar kurikulum, perlu dikemukakan prinsip pengembangan kurikulum.  Prinsip Pengembangan Kurikulum Kurikulum tingkat satuan pendidikan jenjang pendidikan dasar dan menengah dikembangkan oleh sekolah dan komite sekolah berpedoman pada standar kompetensi lulusan dan standar isi serta panduan penyusunan kurikulum yang dibuat oleh BSNP. Kurikulum dikembangkan berdasarkan prinsip-prinsip berikut.  Berpusat pada potensi, perkembangan, kebutuhan, dan kepentingan peserta didik dan lingkungannya Kurikulum dikembangkan berdasarkan prinsip bahwa peserta didik memiliki posisi sentral untuk mengembangkan kompetensinya agar menjadi manusia yang beriman dan bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa, berakhlak mulia, sehat, berilmu, cakap, kreatif, mandiri dan menjadi warga negara yang demokratis serta bertanggung jawab. Untuk mendukung pencapaian tujuan tersebut pengembangan kompetensi peserta didik disesuaikan dengan potensi, perkembangan, kebutuhan, dan kepentingan peserta didik serta tuntutan lingkungan. Uraian di atas memberikan peluang kepada kita sebagai institusi yang menghasilkan guru maka model pendidikan gizi bisa dikembangkan agar peserta didik menjadi manusia yang sehat karena memiliki pola hidup yang sehat, berilmu, terampil dan kreatif dalam memilih, mengolah dan menyajikan makanan yang sehat dan seimbang.  Beragam dan terpadu Kurikulum dikembangkan dengan memperhatikan keragaman karakteristik peserta didik, kondisi daerah, dan jenjang serta jenis pendidikan, tanpa membedakan agama, suku, budaya dan adat istiadat, serta status sosial ekonomi dan gender. Kurikulum meliputi substansi komponen muatan wajib kurikulum, muatan lokal, dan pengembangan diri secara terpadu, serta disusun dalam keterkaitan dan kesinambungan yang bermakna dan tepat antar substansi.  Tanggap terhadap perkembangan ilmu pengetahuan, teknologi, dan seni Kurikulum dikembangkan atas dasar kesadaran bahwa ilmu pengetahuan, teknologi dan seni berkembang secara dinamis, dan oleh karena itu semangat dan isi kurikulum mendorong peserta didik untuk mengikuti dan memanfaatkan secara tepat perkembangan ilmu pengetahuan, teknologi, dan seni.  Relevan dengan kebutuhan kehidupan Pengembangan kurikulum dilakukan dengan melibatkan pemangku kepentingan (stakeholders) untuk menjamin relevansi pendidikan dengan kebutuhan kehidupan, termasuk di dalamnya kehidupan kemasyarakatan, dunia usaha dan dunia kerja. Oleh karena itu, pengembangan keterampilan pribadi, keterampilan berpikir, keterampilan sosial, keterampilan akademik, dan keterampilan vokasional merupakan keniscayaan. Dengan banyaknya kasus gizi buruk terutama pada Balita akhir-akhir ini maka model pendidikan gizi sangat relevan dengan kehidupan masyarakat dewasa ini. Dengan harapan peserta didik memiliki pengetahuan dan keterampilan dalam bidang gizi selain untuk dirinya sendiri, anggota keluarga juga masyarakat yang ada di lingkungannya.  Menyeluruh dan berkesinambungan Substansi kurikulum mencakup keseluruhan dimensi kompetensi, bidang kajian keilmuan dan mata pelajaran yang direncanakan dan disajikan secara berkesinambungan antarsemua jenjang pendidikan.  Belajar sepanjang hayat Kurikulum diarahkan kepada proses pengembangan, pembudayaan dan pemberdayaan peserta didik yang berlangsung sepanjang hayat. Kurikulum mencerminkan keterkaitan antara unsur-unsur pendidikan formal, nonformal dan informal, dengan memperhatikan kondisi dan tuntutan lingkungan yang selalu berkembang serta arah pengembangan manusia seutuhnya. Apabila memungkinkan maka pendidikan gizi sebaiknya berkesinambungan dan belajar tyerus sepanjang hayat.  Prinsip Pelaksanaan Kurikulum Dalam pelaksanaan kurikulum di setiap satuan pendidikan menggunakan prinsip-prinsip sebagai berikut. a. Pelaksanaan kurikulum didasarkan pada potensi, perkembangan dan kondisi peserta didik untuk menguasai kompetensi yang berguna bagi dirinya. Dalam hal ini peserta didik harus mendapatkan pelayanan pendidikan yang bermutu, serta memperoleh kesempatan untuk mengekspresikan dirinya secara bebas, dinamis dan menyenangkan. b. Kurikulum dilaksanakan dengan menegakkan kelima pilar belajar, yaitu: (a) belajar untuk beriman dan bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa, (b) belajar untuk memahami dan menghayati, (c) belajar untuk mampu melaksanakan dan berbuat secara efektif, (d) belajar untuk hidup bersama dan berguna bagi orang lain, dan (e) belajar untuk membangun dan menemukan jati diri, melalui proses pembelajaran yang aktif, kreatif, efektif, dan menyenangkan. c. Pelaksanaan kurikulum memungkinkan peserta didik mendapat pelayanan yang bersifat perbaikan, pengayaan, dan/atau percepatan sesuai dengan potensi, tahap perkembangan, dan kondisi peserta didik dengan tetap memperhatikan keterpaduan pengembangan pribadi peserta didik yang berdimensi ke-Tuhanan, keindividuan, kesosialan, dan moral. d. Kurikulum dilaksanakan dalam suasana hubungan peserta didik dan pendidik yang saling menerima dan menghargai, akrab, terbuka, dan hangat, dengan prinsip tut wuri handayani, ing madia mangun karsa, ing ngarsa sung tulada (di belakang memberikan daya dan kekuatan, di tengah membangun semangat dan prakarsa, di depan memberikan contoh dan teladan). e. Kurikulum dilaksanakan dengan menggunakan pendekatan multistrategi dan multimedia, sumber belajar dan teknologi yang memadai, dan memanfaatkan lingkungan sekitar sebagai sumber belajar, dengan prinsip alam takambang jadi guru (semua yang terjadi, tergelar dan berkembang di masyarakat dan lingkungan sekitar serta lingkungan alam semesta dijadikan sumber belajar, contoh dan teladan). f. Kurikulum dilaksanakan dengan mendayagunakan kondisi alam, sosial dan budaya serta kekayaan daerah untuk keberhasilan pendidikan dengan muatan seluruh bahan kajian secara optimal. g. Kurikulum yang mencakup seluruh komponen kompetensi mata pelajaran, muatan lokal dan pengembangan diri diselenggarakan dalam keseimbangan, keterkaitan, dan kesinambungan yang cocok dan memadai antarkelas dan jenis serta jenjang pendidikan. Mata pelajaran Kejuruan terdiri atas beberapa mata pelajaran yang bertujuan untuk menunjang pembentukan kompetensi kejuruan dan pengembangan kemampuan menyesuaikan diri dalam bidang keahliannya. Muatan lokal merupakan kegiatan kurikuler untuk mengembangkan kompetensi yang disesuaikan dengan ciri khas, potensi daerah, dan prospek pengembangan daerah termasuk keunggulan daerah, yang materinya tidak dapat dikelompokkan ke dalam mata pelajaran yang ada. Substansi muatan lokal ditentukan oleh satuan pendidikan sesuai dengan program keahlian yang diselenggarakan. Materi Pendidikan Gizi Yang dapat diberikan pada peserta didik di SMK Pariwisata diantaranya adalah : 1. Pengetahuan bahan makanan 2. Pengetahuan alat mengolah dan menyajikan makanan 3. Pengetahuan umum tentang berbagai penyakit yang ditimbulkan oleh makanan dan pencegahannya. 4. Perhitungan Kebutuhan zat gizi berdasarkan golongan umur dan jenis kelamin 5. Pengolahan makanan berdasarkan kebutuhan golongan umur dan jenis kelamin 6. Penyajian makanan berdasarkan kesempatan KEPUSTAKAAN DEPKES.2000. Profil Kesehatan Indonesia 2000. Departemen Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial RI. Jakarta. DEPKES. 2002. Survei Kesehatan Nasional 2001, Laporan SKRT 2001: Studi Kesehatan Ibu dan Anak. Tim Sarkesnas. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Dep.Kes.R.I. Gomez A and Meacham D, eds., 1998. Women, Vulnerability and HIV/AIDS; A Human Rights Perspective, Santiago, Chille, 1998. UNDP. 1999 Human Development Index 1999. Oxford University Press Elizabeth J.Gong and Felix P.Heald.. Modern Nutrition in Health and Disease. Edisi Kedelapan Volume 1. Lea & Febiger. A Waverly Company. Widyakarya Pangan dan Gizi. 1998. Angka Kecukupan Gizi Rata-Rata yang Dianjurkan. Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia. Jakarta. Khomsan Ali, Pangan dan Gizi Untuk Kesehatan, PT Rajagrapindo Persada Jakarta, 2002 Nikmawati Ellis Endang dkk, (2004) Status Gizi dan Penguasaan Pengetahuan Pangan Dan Gizi Siswi SMU di Kabupaten Bandung , Pusat studi Peranan wanita, Lembaga Penelitian UPI. Jalal Fasli dan Atmojo M Sumali, (1998) Gizi dan Kualitas Hidup, Widyakarya Nasional Pangan dan Gizi, LIPI, Jakarta, Latifah Melly, dkk, (2002) Studi Integrasi Muatan Pengetahuan Pangan dan Gizi dalam Pengembangan Kurikulum Sekolah Menengah, Kerjasama LP-IPB dengan Balitbang Depdiknas, Jakarta, Suhardjo, (1989) Berbagai Cara Pendidikan Gizi, Direktur Jedral Pendidikan Tinggi PAU Pangan dan Gizi, IPB, ------------, Riyadi H, (1990) Penilaian Keadaan Gizi masyarakat, Direktur Jedral Pendidikan Tinggi PAU Pangan dan Gizi, IPB, Peraturan Menteri Pendidikan No, 22 (2006), Standar Isi untuk Satuan Pendidikan Dasar dan Menengah Tanggal 23 MEI 2006 Di akses tanggal 3 November ( 19.45 WITA )